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事業に関する資料・様式など

変更届出

・指定を受けた内容に変更があった場合、その日から10日以内に変更内容の届出が必要となっています。

・変更事項によって添付していただく書類等が異なりますので添付書類・チェックシートにてご確認ください。

・参考様式1～7は地域密着型サービス事業所と居宅介護支援事業所のページ（トップ＞くらし・手続き＞保険・年金＞介護保険＞事業者手続関係）をご確認ください。

　【提出書類】

・変更届出書

・添付書類・チェックシート

・参考様式等、変更内容がわかるもの（必要に応じて）

　【様式】

・変更届出書（総合事業）（ワード：20KB）　

・添付書類・チェックシート（総合事業）（エクセル：13KB）　

介護保険給付費算定に係る体制等に関する届出

　【提出書類】

・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書

・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表

・添付書類・チェックシート

・加算を満たすことがわかるもの（必要に応じて）

　【様式】

・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル：22KB）

・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（エクセル：30KB）

　【添付書類】

・添付書類・チェックシート（総合事業）（エクセル：22KB）

　※添付書類は変更になる場合がございます。

指定更新

・新規の指定については様式が異なりますので、事業開始前に事前にご相談ください。

・付表の漏れがないようよろしくお願いいたします。

【通所型サービス】（令和5年1月10日更新）

• 誓約書（ワード：41KB）
• 添付書類一覧（エクセル：119KB）
• 指定更新申請書（ワード：18KB）
• 添付書類チェックシート（エクセル：24KB）

【訪問型サービス】（令和5年1月10日更新）

• 誓約書（ワード：41KB）
• 添付書類一覧（エクセル：84KB）
• 指定更新申請書（ワード：18KB）
• 添付書類チェックシート（エクセル：24KB）

その他事業所向け資料・様式

• 説明会資料（PDF：1,103KB）平成28年12月27日改訂版
• 廃止・休止・再開届出書（ワード：22KB）
• 介護予防ケアマネジメント研修資料（平成29年1月27日開催）（PDF：3,279KB）
• 介護予防・日常生活支援総合事業費明細書過誤調整依頼書（エクセル：154KB）
• サービスコード表・単位数表マスタ

Q&A

• 介護予防・日常生活支援総合事業Q&A（PDF：350KB）
  平成29年1月20日更新

委託事業における報告書・請求書

介護予防ケアマネジメント業務委託

訪問型サービス基準緩和型（A型）委託

通所型サービス基準緩和型（A型）委託

通所型サービス短期集中型（C型）委託

住民主体運営型介護予防事業