障害者福祉関連様式集

• 様式の変更はしないでください。
• 2枚以上あるものについては両面印刷をしてください。
• 印刷する用紙は、普通紙の裏表とも線の入っていないものを使用してください。裏面再利用のものでは申請できません。

 身体障害者手帳

• 身体障害者手帳交付申請書（PDF：48KB）
• 身体障害者手帳再交付申請書（PDF：55KB）
• 身体障害者氏名（居住地）変更届出書（PDF：55KB）
• 身体障害者手帳返還届出書（PDF：45KB）
• 診断書（鹿児島県身体障害者手帳のページ）（外部サイトへリンク）

 療育手帳

• 療育手帳交付申請書（PDF：63KB）
• 療育手帳再交付申請書（PDF：38KB）
• 療育手帳記載事項変更届（PDF：43KB）
• 療育手帳返還届（PDF：32KB）

 精神保健福祉手帳

• 障害者手帳申請書（PDF：80KB）
• 障害者手帳記載事項変更届・再発行申請書（PDF：43KB）
• 同意書（PDF：33KB）
• 診断書（精神障害者保健福祉手帳用）（PDF：93KB）

 障害者福祉サービス

• 申請書（児・者）（PDF：278KB）
• 行動障害に関する調査表（児）（PDF：60KB）
• 指標チェックシート（児）（PDF：109KB）
• 過誤調整依頼書（児・者）（エクセル：29KB）
• 利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（エクセル：34KB）
• 利用者負担額一覧表（エクセル：44KB）
• 利用者負担上限額管理結果票（エクセル：48KB）
• 利用者上限額の管理について（PDF：317KB）

 地域生活支援事業・地域生活支援促進事業

• 申請書（児・者）（PDF：119KB）

 補装具

• 補装具費（購入・借受け・修理）支給申請書（PDF：67KB）

 日常生活用具

• 日常生活用具給付申請書（エクセル：35KB）
• 日常生活用具意見書（エクセル：38KB）
• 同意書（エクセル：24KB）

 重度心身障害者医療費助成制度

• 重度心身障害者医療費助成金支給申請書（後期高齢者以外用）（ワード：68KB）
• 重度心身障害者医療費助成金支給申請書（後期高齢者用）（ワード：61KB）

 自立支援医療（更生医療・育成医療）

• 自立支援医療（更生医療・育成医療）支給認定申請書（PDF：82KB）
• 同意書（PDF：66KB）
• 更生医療要否意見書（じん臓機能障害）（PDF：85KB）
• 更生医療要否意見書（心臓機能障害・肢体不自由・その他障害用）（PDF：74KB）
• 自立支援医療（育成医療）意見書（PDF：63KB）

 自立支援医療（精神通院）

• 自立支援医療（精神通院）受給者証認定申請書（PDF：96KB）
• 自立支援医療（精神通院）受給者証記載事項変更届（PDF：64KB）
• 自立支援医療費診断書（精神通院医療用）（PDF：83KB）
• 「重度かつ継続」に関する意見書（PDF：62KB）
• 紛失届け及び再交付願い（PDF：50KB）

 特別障害者手当

• 特別障害者手当認定請求書（PDF：142KB）
• 特別障害者手当所得状況届（PDF：215KB）
• 口座振込申出書（PDF：43KB）

申請の際は、別途診断書が必要になります。診断書の様式は、窓口にて配布します。

 障害児福祉手当

• 障害児福祉手当認定請求書（PDF：104KB）
• 障害児福祉手当所得状況届（PDF：154KB）
• 口座振込申出書（PDF：43KB）

申請の際は、別途診断書が必要になります。診断書の様式は、窓口にて配布します。