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更新日:2021年10月14日

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居宅サービス計画作成依頼届

様式

  1. 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書(PDF:69KB)
  2. 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書(エクセル:18KB)
  3. 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書【記入例】(PDF:345KB)
  4. 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能居宅介護用)(PDF:82KB)
  5. 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能居型宅介護・看護小規模多機能居宅介護用)(エクセル:18KB)
  6. 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能居宅介護用)【記入例】(PDF:343KB)

申請に必要なもの

介護保険被保険者証

申請窓口
問合先

姶良庁舎

保健福祉部

長寿・障害福祉課

介護保険係

電話番号:0995-66-3251

(内線122・125)

加治木庁舎

社会福祉課

加治木福祉係

電話番号:0995-62-2111(内線131)

蒲生庁舎

社会福祉課

蒲生福祉係

電話番号:0995-52-1211(内線273)

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お問い合わせ

福祉部長寿・障害福祉課介護保険係

899-5492 鹿児島県姶良市宮島町25番地

電話番号:0995-66-3251(125)

ファックス番号:0995-65-6964

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