年　　月　　日

都市計画図等交付申請書

姶良市長　　　　殿

申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　連絡先　　　　　（　　　）　　　　　

　都市計画図等について、下記のとおり交付くださるよう申請します。

記

種　類	縮　尺	価　格	枚　数	金　額	備　考	
姶良市管内図	25,000分の１	800円			北　部×　　　枚
南　部×　　　枚	
姶良市管内図	50,000分の１	200円				
用途地域図	10,000分の１	1,200円				
都市計画図（白図）	2,500分の１	300円				
都市計画図（白図）	10,000分の１	300円			№１ ×　　　枚
№２ ×　　　枚
№３ ×　　　枚
№４ ×　　　枚
№５ ×　　　枚
№６ ×　　　枚	
合　計						

※　氏名を自筆で記入したときは、押印を省略することができます。